Расстройство эрекции

У мужчин расстройство эрекции (другие названия — дисфункция эрекции, эректильная дисфункция, расстройство сексуального возбуждения; устаревший термин — импотенция) проявляется в неспособности к достаточной эрекции или поддержания достаточной эрекции до завершения полового акта.

Нарушение эрекции может быть в трех вариантах:

1. Полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт.
2. Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище.
3. Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.

Эти формы очень часто переходят одна в другую, например, частичная эрекция в полное ее отсутствие, а также могут проявляться различными комбинациями с ранней и преждевременной эякуляцией.

Невротические расстройства эрекции могут быть результатом чрезмерного сексуального возбуждения, особенно у молодых людей.

Для возникновения сексуального возбуждения у мужчины необходимы определенные эротические раздражители со стороны женщины. Если они отсутствуют, например, при совершенно непривлекательной внешности женщины, то сексуальное возбуждение может не наступить или будет  недостаточным для полноценного полового акта.

Расстройство эрекции среди молодых мужчин, по данным Г.Каплан, Б.Сэдок, составляет 8%. С возрастом число случаев расстройства эрекции увеличивается. В возрасте 80 лет 75% мужчин имеют эректильную дисфункцию.

Cреди мужчин, обращающихся к сексопатологу, до 50% называют в качестве основной жалобы расстройства эрекции.

Существует первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) расстройство эрекции.

При первичном расстройстве эрекции мужчина никогда не мог и не может достигнуть эрекции, достаточной для введения полового члена во влагалище и удачного полового сношения. Первичное расстройство эрекции является редкой патологий и встречается у 1% мужчин до 35 лет.

При вторичном расстройстве эрекции мужчина в некоторые периоды своей сексуальной жизни утрачивает ранее имевшуюся способность к эрекции, достаточной для полового акта. Расстройство эрекции считается вторичным, если мужчина хотя бы раз в жизни смог провести половое сношение (осуществить введение полового члена во влагалище), независимо от того, закончилось ли оно успехом или разочарованием. На практике чаще всего мужчины до появления расстройства эрекции уже имели много удачных половых сношений.

В случае приобретенного расстройства эрекции оно может возникнуть и в молодом, и в зрелом возрасте. Вторичное расстройство эрекции наблюдается у 10-20% всех мужчин.

Расстройство эрекции может быть функциональным, то есть, вызванным психологическими причинами, и органическим, то есть, связанным с какими-то заболеваниями.

В тех случаях, когда у мужчины бывают спонтанные (самопроизвольные) или утренние эрекции, нормальная эрекция при мастурбации или при половых сношениях с другой, а не с постоянной сексуальной партнершей, например, с новой любовницей нормальная эрекция, а с женой недостаточная, или наоборот, с постоянной партнершей нормальная эрекция, а с новой, еще незнакомой, недостаточная, — речь идет не об органическом, а о функциональном расстройстве эрекции.

Наиболее частыми психологическим причинами расстройства эрекции являются следующие:

а) конфликты, связанные с сексуальной партнершей;

б) проблемы во взаимоотношениях между партнерами (например, неудачный брак);

в) различные психотравмирующие ситуации, не связанные с партнершей (например, конфликт на работе);

г) стрессы;

д) неуверенность в себе и своих сексуальных возможностях;

е) депрессия или неврозы;

ж) нарушение сексуальной ориентации (например, скрытая гомосексуальность).

К психологическим причинам относится и неспособность к сексуальному стимулированию, если человек испытывает страх, тревогу или моральный запрет.

Тормозящие влияния, нарушающие эрекцию уже при первой попытке совершить половой акт с женщиной, могут иметь различный характер. К ним относятся религиозные, этические, эстетические влияния, боязнь заражения венерической болезнью, беременности партнерши, страх быть осмеянным или осужденным партнершей.

Если мужчина стремится к близости с женщиной, но одновременно испытывает страх из-за одной из вышеперечисленных причин, то у него может возникнуть нарушение эрекции. При этом половое сношение становится как бы сигналом опасности (боязнь беременности и ее социально-психологических последствий для мужчины, страх быть осмеянным партнершей, потерять репутацию, испортить отношения). В ситуациях, не связанных с половым сношением, эрекция у такого мужчины не нарушена. Однако чем ближе время интимной близости, тем сильнее становится чувство страха (часто не осознаваемое, а связанное с давно усвоенными представлениями и убеждениями), тем хуже дела с эрекцией. В этих условиях половое сношение, к которому стремится мужчина, подсознательно несет в себе угрозу для него. Чем ближе цель, тем выше угроза. Непосредственно перед половым сношением или даже во время него эрекция исчезает, когда страх превысит степень выраженности полового возбуждения. Если в таких условиях не удается совершить первый половой акт, то это может стать психической травмой, на основе которой формируется сексуальный невроз, а каждая последующая неудача усугубляет нарушение эрекции и усиливает чувство страха.

Исчезновение эрекции во время полового сношения может быть связано с органическими заболеваниями половой сферы, а может быть обусловлено плохим настроением мужчины, переутомлением, сексуальной непривлекательностью или пассивностью партнерши. Это расстройство может иметь место и при сексуальном неврозе.

Если это нарушение наслаивается на так называемую невротическую готовность, свойственную мнительным и боязливым мужчинам, а затем повторится несколько раз, то превращается в тормозящий фактор, делающий невозможность осуществление полового акта вообще.

Повторяющееся исчезновение эрекции во время полового акта делает невозможным его окончание и становится причиной так называемого расстройства эрекции сатисфациенди, то есть, неспособность предоставить половое удовлетворение партнерше.

Одновременно с этим нарушение эрекции не позволяет достичь сексуального удовлетворения и мужчине. Недовольство, разочарование и страх перед реакцией партнерши на его неудачу могут быть столь выраженными, что даже если мужчина испытывает оргазм, то это дает ему ощущение физического расслабления, но не дает эмоционального удовлетворения.

Выделяют еще и селективную (избирательную) расстройства эрекциию — например, с проституткой мужчина может совершить половой акт, а с женой нет. Или же наоборот — с постоянной сексуальной партнершей (женой, любовницей) у него вся в порядке с потенцией, а с новой партнершей он терпит фиаско.

В некоторых случаях проблемы с потенцией возникают у мужчины по вине партнерши — если она деспотичная, властная женщина. Случаи функционального расстройства эрекции, связанные с психологическими (психогенными) факторами, когда женщина унижает или оскорбляет мужчину, и у него из-за этого возникают сомнения в своих сексуальных возможностях, — нередкое явление.

Избирательная расстройство эрекции может быть связана с тем, что партнерша не оказывает достаточной стимуляции перед половым актом. У многих женщин существует совершенно неверное представление, что проблемы с эрекцией — это проблемы самого мужчины. Они полагают, что мужчина должен быть “всегда готов” к половому акту, как только ей захочется близости. А как и у женщин, у мужчины могут быть свои личные проблемы и заботы, не имеющие никакого отношения к сексу, но тем не менее, для него самого имеющие важное значение. Это могут быть и проблемы на работе, и материальные затруднения, и плохое самочувствие, и множество других проблем.

Когда у человека существует какая-то отрицательная доминанта, она подавляет сексуальное возбуждение. И вполне может быть так, что в данный момент мужчина занят своими невеселыми мыслями, и ему совсем не хочется заниматься сексом. Но если женщина настаивает, он может уступить ей, так как ни один мужчина не хочет уронить себя в глазах любой женщины в вопросах секса и дать повод обвинить его в половой слабости или недостаточной сексуальной активности.

Но, даже уступая уговорам, мужчина психологически не готов к сексуальному контакту или не может отрешиться от своих житейских проблем. А тем более, если партнерша ничего не предпринимает ни для того, чтобы своим сочувствием или участием помочь справиться с этими проблемами, ни для того, чтобы сексуальное возбуждение у мужччины было достаточно интенсивным.

В этих случаях рано или поздно у любого мужчины может случиться такое, что эрекция недостаточна для полового сношения. Это пугает многих, и в дальнейшем страх повторения неудачи может закрепиться, и даже если в большинстве случаев с потенцией дела обстоят нормально, но опасения возможной неудачи существуют.

Даже у тех мужчин, у которых все в порядке с потенцией, существует подсознательный страх утратить это качество, возможность того, что когда-нибудь он может оказаться несостоятельным в сексуальном отношении.

Опасения оказаться бессильным побуждают многих мужчин постоянно менять сексуальных партнерш. Тем самым мужчина как бы самоутверждается, доказывая самому себе и окружающим, что он “настоящий мужчина”. Однако всем известный закон диалектики: “количество переходит в качество”, — на такие случаи не распространяется. То, что мужчина имеет множество любовниц и ни одной из них не способен удержать, — как раз говорит об обратном, о его слабости как сексуального партнера. Хорошего любовника темпераментная женщина так просто не отпустит. А мужчина, у которого длинный список “любовниц на одну ночь”, — чаще всего выбирает в партнерши неопытных женщин, которые не способны оценить его “мужские качества”. А женщин, обладающих достаточным сексуальным опытом, он панически боится.

В некоторых случаях причиной функционального расстройства эрекции у мнительных, внушаемых мужчин является запугивание родителями “страшными последствиями” мастурбации в детстве. Став взрослым, мужчина начинает опасаться близости с женщинами, сомневаясь, не сказалась ли мастурбация на его сексуальных способностях. Чем больше мужчина сомневается в своих возможностях и преувеличивает последствия мастурбации, тем больше у него проблем с потенцией. Он со страхом ожидает неудачи при очередной половой близости, и от этого страха у него эрекция и в самом деле недостаточна. Все это может закрепиться, и тогда сформируется сексуальный невроз, а расстройство эрекции станет стойким.

Страх оказаться когда-нибудь бессильным испытывают многие неуверенные в себе мужчины, имеющие комплекс неполноценности, даже не связанный с сексуальной жизнью. Такие мужчины постоянно сомневаются, правильно ли они поступили в той или иной ситуации, анализируют свои ошибки, многократно перепроверяют себя и сделанное, перед принятием любого, даже маловажного решения долго сомневаются или советуются с близкими людьми, болезненно относятся ко всему, что может задеть их самолюбие. Такие черты характера называются психастенией. А уж если неудача когда-либо происходит (а это может случиться в сексуальной жизни каждого мужчины, даже и “без комплексов”), то страх потерять потенцию усиливается.

Чем больше мужчина опасается, что при очередном половом сношении у него может быть недостаточной эрекция, тем меньше у него сексуальное возбуждение, которое подавляется страхом, и соответственно, слабее эрекция. И возникает заколдованный круг.

Не только при психастении существует страх потерять мужскую силу. Многие варианты аномалии личности сопровождаются чувством собственной неполноценности и болезненно развитым самолюбием.  Поэтому расстройство эрекции, возникающая по психологическим (психогенным) причинам, тесно связана с личностными особенностями мужчины.

 Сексопатологи выделяют определенные личностные черты у мужчин, страдающих расстройства эрекции. К ним относятся:

1. Стремление не отличаться в своем поведении от других мужчин.
2. Демонстрирование “отсутствия” эмоций, чуткости, холодность в поступках.
3. Стремление к преувеличению, напыщенности, эгоцентризм, убежденность в своем превосходстве, неспособность к эмоциональному сопереживанию, игнорирование потребностей другого человека.
4. Склонность к навязчивым страхам (фобиям), неуверенность в себе, отказ от попытки преодолеть какую-либо трудность, невозможность быстро восстановить равновесие после какой-либо неудачи.
5. Склонность к сомнениям в сочетании с повышенной впечатлительностью; такие мужчины в силу своей щепетильности, склонности к преувеличению, постоянного размышления и стремления убедиться в правильности своих поступков, особенно подверчены расстройствам эрекции.
6. Девиантные черты (сексуальные отклонения) у мужчин, которые могут добиться нормальных эрекций лишь при условии выполнения девиантных сексуальных действий или в результате сексуальных фантазий.

Особенно подвержены расстройствам эрекции те мужчины, у которых довольно поздно наступило половое созревание и которые характеризовались робостью и отсутствием предприимчивости в социальных контактах.

У мужчин с невротическим расстройством эрекции отмечается боязливость, колебания настроения, неустойчивость вегетативных проявлений, невротические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, бессонницу; они чувствуют себя больными и нетрудоспособными и постоянно обращаются за помощью к врачу.

Чем больше мужчина боится оказаться несостоятельным, тем больше у него возникает проблем с потенцией.

Вот наиболее частый механизм невротического расстройства эрекции. В результате нескольких неудач (иногда даже одной) у мужчины возникает представление, что у него проблемы с эрекцией. Каждая неудача при попытке совершить половой акт по принципу самовнушения, влечет за собой несостоятельность при следующей попытке совершить половой акт. Таким образом развивается и углубляется невротическая недостаточность эрекции.

В этот период часто бывает достаточно лишь совета, чтобы устранить расстройство. Если этого не происходит, то мужчина все больше утверждается в сознании, что у него серьезные проблемы с потенцией, все больше опасается за свою судьбу, чаще концентрирует свое внимание на пенисе и эрекции.

Все это, в совокупности с боязнью быть скомпрометированным и осмеянным, а также неверие в свои силы превращается в факторы, тормозящие появление эрекций. Если сумма таких тормозящих факторов превысит порог возбудимости, то не только полностью исчезают эрекции, но и вторично снижается сексуальная потребность.

В этих случаях обнаруживаются парадоксальные реакции — чем больше мужчина, страдающий сексуальным неврозом, увлечен своей партнершей, тем менее выраженным становится сексуальное возбуждение (вместо него может быть состояние нервного напряжения) и слабее эрекция, либо она вовсе исчезает.

И наоборот, чем меньше мужчина эмоционально привязан к партнерше, тем лучше у него эрекция. Это связано с меньшим напряжением, меньшим страхом и отсутствием опасений компрометации, поскольку мнение этой партнерши для него не столь значимо.

А у мужчины, не страдающего сексуальным неврозом, будет наоборот — чем больше он эмоционально и эротически увлечен партнершей, тем сильнее сексуальное возбуждение и более интенсивна эрекция.

Сходный парадоксальный эффект вызывают эротические ласки, применяемые партнершей. У здорового мужчины они повышают степень сексуального возбуждения и силу эрекции. А у мужчины, страдающего сексуальным неврозом, эротические ласки могут вызвать обратный эффект, то есть, обусловить полное отсутствие эрекции. Или же если первоначально частичная эрекция была, то при попытке партнерши применить эротические ласки для усиления эрекции, эрекция может полностью пропасть, или же может быть семяизвержение вообще без эрекции.

Причиной таких парадоксальных реакций является выраженный страх перед неудачей, блокирующий возможность появления эрекции.

Такой механизм возникновения расстройства эрекции бывает даже у тех мужчин, у которых многие годы с эрекцией было все в порядке. Стоит хоть один раз мужчине потерпеть фиаско, как страх повторения неудачи прочно закрепляется в его мозгу, мешая нормальному сексуальному возбуждению.

И уж тем более нарушения эрекции усугубляются, когда при слабой эрекции у мужчины ведет себя неправильно его партнерша.

Если женщина дает понять мужчине, пусть даже не словами, а своим поведением, мимикой, выражением лица, что она удивлена или недовольна, что он не смог провести с ней нормальный половой акт, то таким поведением она наносит ему глубокую моральную травму, даже если она сама этого не хочет.

А уж если партнерша ведет себя бесцеремонно и нетактично обсуждает с ним недостаточную эрекцию, а тем более, оскорбляет его, сравнивает с другими мужчинами, — то последствия плачевны.

Соответственно, причина психологического расстройства эрекции во многом кроется в неправильном поведении женщины. Межличностные конфликты с партнершей — одна из частых причин психологического расстройства эрекции.

Одной из частых причин функциональной расстройства эрекции являются длительные перерывы в сексуальной жизни.

Если у мужчины нет постоянной сексуальной партнерши или его партнерша по каким-либо причинам (болезнь, операция, тяжело протекающая беременность с токсикозом, длительная разлука) не может иметь половых сношений, то мужчине рекомендуется мастурбировать, чтобы сохранить потенцию до момента, когда вновь появится возможность нормальной половой жизни.

Расстройство эрекции — частая беда современных мужчин. Напряженный ритм жизни, высокий психические нагрузки, злоупотребление алкоголем, межличностные и служебные конфликты и множество других причин могут привести к снижению и даже утрате прежней потенции.

Если время от времени из-за каких-либо причин мужчина не способен совершить половой акт, а в целом при его общем психическом и физическом благополучии с потенцией у него все нормально, — то в этих случаях о расстройстве эрекции речь не идет.

Расстройством эрекции считаются только те случаи, когда более 25% сексуальных попыток заканчиваются неудачей.

Эпизодические неудачи могут быть в сексуальной жизни любого мужчины, у которого в целом с потенцией все в порядке,- когда он болен или недавно болел, когда он устал или чем-то расстроен, когда в его жизни есть стрессы, если он слишком много выпил или выпил вчера, а сегодня неважно себя чувствует, если сексуальная партнерша ему не очень нравится или совсем не нравится, а по каким-то причинам мужчина должен вступить с нею в половую близость, а также при множестве других причин.

По мнению современных сексологов, именно страх обрести расстройство эрекции является основным фактором в развитии полового бессилия.

Вторая проблема, которая беспокоит мужчину — это мысли о том, что он ничего не сможет с этим поделать. Однако такие временные трудности чисто психологического характера бывают в жизни каждого мужчины.

В некоторых случаях недостаточное сексуальное возбуждение у мужчины бывает из-за того, что партнерша не вызывает у него сексуального влечения. Многие мужчины, обращающиеся к специалистам с жалобами на снижение сексуального возбуждения и недостаточную эрекцию, — не испытывают влечения к своей постоянной партнерше из-за того, что она утратила былую женскую и сексуальную привлекательность и больше его не возбуждает.

Одной из причин расстройства эрекции с точки зрения психоаналитической теории является неспособность мужчины примириться с привязанностью к одной и той же женщине, или способность к нормальной эрекции только в случаях, когда женщина находится в униженном состоянии. Неспособность мужчины реализовать свой гнев или иные отрицательные эмоции иным способом, по мнению сторонников психоаналитической концепции, проявляется в расстройства эрекции.

Многие сексопатологи отмечают, что страх расстройства эрекции испытывают почти все мужчины старше 40 лет.

Однако возраст по-разному влияет на потенцию мужчин. Для нормальной эрекции гораздо важнее наличие постоянной сексуальной партнерши и регулярная половая жизнь.

Физиологическими причинами расстройства эрекции является недостаточный приток крови к половым органам или ускоренный отток крови.

Причиной расстройства эрекции могут быть многие органические нарушения и болезни внутренних органов, эндокринной и нервной системы, инфекционные заболевания, недостаточность питания, отравления, хирургические операции, радиационное воздействие, любое тяжелое изнуряющее заболевание, прием некоторых лекарственных препаратов (например, психотропных средств, лекарств, снижающих артериальное давление, гормональных препаратов и других), злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также курение.

В частности, расстройство эрекции может наблюдаться при таких заболеваниях как атеросклероз, сердечная недостаточность, аневризма аорты, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостаточность, рассеянный склероз, опухоли и травмы головного и спинного мозга и других отделов нервной системы, прогрессивный паралич, эпидемический паротит, витаминная недостаточность, сахарный диабет, акромегалия, болезнь Аддисона, микседема, гипертиреоз, опухоли надпочечников, переломы таза.

Статистические данные показывают, что у 20-25% мужчин расстройство эрекции имеет органическую основу.

Статистические данные о том, какие причины чаще всего вызывают расстройства эрекции — психологические или органические — противоречивы. Одни сексопатологи считают, что до 75% всех случаев расстройства эрекции вызваны органическими причинами, а другие считают, что их недостаточно хорошо обследовали психологически, и из них 90% страдают функциональным расстройством эрекции по психологическим, а не органическим причинам.

Охраняется авторским правом.
Перепечатка – только с указанием сайта.
Запись на прием психолога, психотерапевта Дили Еникеевой в психологическом центре «Счастливая семья» по телефонам +7(905)709-96-63 +7(965)349-51-36